NEOVALUE | NEOEXPERT

REGULIERUNGSHILFEN FÜR VERSICHERUNGEN

Unsere digitalen Regulierungshilfen unterstützen das Einzelfallmanagement sowie das fallübergreifende Reserve- und Kostencontrolling. Mit der qualifizierten Einschätzung und Erstellung medizinischer Gutachten erleichtert ACTINEO Versicherungskunden die medizinische Risikobewertung im Personenschadenfall. Die systematische und medizinisch fundierte Rechnungsprüfung trägt zur effizienten und fairen Leistungsregulierung bei.

LEISTUNG

Regulierungshilfen für ein effizientes Schadenmanagement und eine objektive Leistungsbearbeitung

MEHRWERT

Datenbasiertes und transparentes Schadenmanagement
Einheitliches und vereinfachtes Reservecontrolling

SPARTEN

Kfz-Haftpflichtversicherung
Allgemeine Haftpflichtversicherung
Heilwesen-Haftpflichtversicherung
Private Unfallversicherung
Leben/Berufsunfähigkeitsversicherung
Private Krankenversicherung

Unsere Leistungen im Bereich NEOValue

Wir unterstützen unsere Kunden dabei, Personenschadenfälle richtig einzuschätzen. Dabei gehen wir datenbasiert vor und erleichtern so die evidenzbasierte Falleinteilung und die Erkennung von eskalierenden Schäden.

Der ACTINEO-Reservierungsrechner unterstützt Versicherungen bei der Reservesetzung und Reserveführung. Das Tool basiert auf einheitlich festgelegten Berechnungsmethoden und einer transparenten Historisierung.

Der Reservierungsrechner besteht aus einem Reserveblatt, in dem alle für die Reservierung relevanten Daten der/des Geschädigten erfasst werden, sowie aus einem Reservekalkulationsmodul, das alle Schadenaufwandspositionen berücksichtigt. Die Berechnung der Reserve erfolgt in allen relevanten Positionen mithilfe von standardisierten Kalkulationsmethoden. Weiterhin bietet das Tool die Möglichkeit der Reserveführung durch eine vollständige Historisierung aller im Lebenszyklus eines Falles vorgenommenen Reserveänderungen. 

Die Anwendung kann als Funktionalität im ACTINEO Personenschaden Cockpit genutzt, aber auch unabhängig von der Schadenplattform gebucht werden.

Ein Video über den Reservierungsrechner finden Sie hier.

Unsere medizinisch fundierten Regulierungshilfen zu Invalidität und Schmerzensgeld unterstützen Versicherungen bei der Kosteneinschätzung und Reserveberechnung.

Leistungen:

  • Frühe Einschätzung von Ausmaß und Schwere des Personenschadens nach Aktenlage (Notwendigkeit von Operationen oder Reha-Maßnahmen, zu erwartendes Pflegerisiko, Vorversterblichkeitsrisiko).
  • Ärztliche Stellungnahme zum medizinischen Zukunftsschaden (Einschätzung der zukünftigen Heilbehandlungskosten für Reserve-Neusetzungen, Sammelbesprechungen, Abfindungsangebote).
  • Schmerzensgeldeinschätzung in Form eines Orientierungswertes (auf Wunsch über die GDV-Schnittstelle direkt in das System des Versicherers eingespielt).

Unsere Leistungen im Bereich NEOExpert

Wir unterstützen unsere Versicherungskunden bei der medizinischen Risikobewertung von Personenschadenfällen.

Leistungen:

  • Aktenbasierte medizinische Gutachten
  • Untersuchungsgutachten
  • Pflegegutachten
  • Medizinische Fallkonferenzen
  • Kundenspezifische Gutachtensteuerung

Wir unterstützen unsere Versicherungskunden in Zusammenarbeit mit Fachanwältinnen und Fachanwälten bei der juristischen Einschätzung von Personenschadenfällen.

Leistungen:

  • Erstellung juritischer Expertisen
  • Durchführung von juristischen Fallkonferenzen

Hinweis: ACTINEO selbst bietet keine rechtlichen Dienstleistungen an und ist hier nur vermittelnd tätig.

Mit der systematischen und medizinisch fundierten Rechnungsprüfung leistet ACTINEO einen Beitrag zur Verbesserung der Wirtschaftlichkeit im Rahmen der Regressabrechnung.

Leistungen:

  • Rechnungsprüfung im SVT-Regress
  • Prüfung von Rechnungen an privat Versicherte nach DRG, GOÄ und GOZ

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