Die Frage: „Brücke oder Implantat?“ lässt sich häufig nur mit medizinischem Fachwissen entscheiden. Um Versicherungskunden in zahnrelevanten Fällen noch besser und flexibler bei der Schaden- und Leistungsbearbeitung zu unterstützen, baut Actineo, a Verisk business, das hauseigene Zahnkompetenzteam aus. Für einen ersten Kunden sind die Schadenspezialisten außerdem seit Kurzem im österreichischen Versicherungsmarkt aktiv.

Steigende Zahlen bei Zahnzusatzpolicen, Personalengpässe und fehlende Spezialerfahrung sind nur einige Gründe, warum immer mehr (Kranken-)Versicherer die zahnmedizinische Unterstützung von Actineo in Anspruch nehmen. Das zuständige Kompetenzteam – bestehend aus mehreren Abrechnungsexpert:innen mit zahnmedizinischem Hintergrund – unterstützt zeitnah und flexibel und wird bei Bedarf von Zahnärzten aus dem medizinischen Netzwerk von Actineo verstärkt.

Medizinische Entscheidungshilfe für Sachbearbeiter:innen

Mithilfe des Actineo-Zahnkompetenzteams können Private Krankenversicherungen (PKVen) vor allem bei komplexeren Fällen ihre Leistungsbearbeitung in der Voll- und Zahnzusatzversicherung sowie in der Auslandskrankenversicherung verbessern. Für Auftraggeber aus den Kompositsparten (Kfz-Haftpflicht, Allgemeine Haftpflicht und private Unfallversicherung) prüft das Actineo-Team im Sozialversicherungsträger-Regress Rechnungen nach GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte), aber auch Heil- und Kostenpläne sowie Laborkosten im zahnmedizinischen Bereich. Die Leistung kann je nach Bedarf des Versicherungskunden als Einzelgutachten oder als regelmäßige Unterstützung im versicherungseigenen Schadensystem erfolgen. Im Ergebnis führt vor allem letztere – gerade in Spitzenzeiten und beim Abbau von Rückständen – zur beschleunigten Bearbeitung und so auch zu zufriedeneren Versicherungsnehmer:innen.

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